При назначении пациенту трансфузии эритроцитсодержащих компонентов крови (отмытые эритроциты, эритроцитарная взвесь и др.) или свежезамороженной плазмы в процессе подготовки к переливанию врачом-трансфузиологом в обязательном порядке выполняется комплекс предтрансфузионных исследований.
Контрольное определение группы крови цоликлонами https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi-coliklonami/ по системе AB0 у реципиента и у донорского компонента. Исследование проводится с использованием реагентов: Анти-A (красного цвета), Анти-B (синего цвета) и Анти-AB (бесцветный раствор). Типирование может выполняться на планшете или в пробирке. При использовании донорского материала из нескольких контейнеров проверка проводится для каждого контейнера отдельно.
Сверка идентификационных данных. После типирования врач осуществляет проверку данных, указанных на этикетке контейнера, с медицинской документацией и данными пациента. Особое внимание уделяется соответствию группы крови по системе AB0 и резус-принадлежности донора и реципиента. При переливании эритроцитсодержащих компонентов, при наличии показаний, учитываются дополнительные антигенные характеристики эритроцитов (Rh-система, Kell и др.). Для свежезамороженной плазмы подбор осуществляется с учётом групповой совместимости по системе AB0.
Проба на индивидуальную совместимость. Исследование проводится с использованием сыворотки реципиента и эритроцитов донорского компонента. Применяется как минимум один из стандартных методов: реакция агглютинации на плоскости или в пробирке, а также методы с усилением (с использованием альбумина, полиглюкина) либо непрямая антиглобулиновая проба (проба Кумбса) при необходимости. Отсутствие агглютинации свидетельствует о совместимости. Проба выполняется для каждого контейнера донорского материала.
Биологическая проба. При отрицательных результатах пробы на совместимость проводится биологическая проба. Реципиенту медленно вводят 5–10 мл компонента крови, после чего в течение 5–10 минут наблюдают за его состоянием. Оцениваются частота пульса, артериальное давление, частота дыхания, цвет кожных покровов и общее самочувствие. Данная процедура повторяется трижды. При отсутствии признаков трансфузионной реакции переливание продолжается в полном объёме.
Проведение всех этапов предтрансфузионной подготовки должно осуществляться строго в установленной последовательности с обязательной фиксацией результатов в медицинской документации. Нарушение алгоритма проведения проб или игнорирование их результатов существенно повышает риск развития иммунологических осложнений.
Комплексное выполнение лабораторных и клинических этапов подготовки к трансфузии обеспечивает максимальную безопасность процедуры, позволяет своевременно выявить несовместимость и минимизировать вероятность развития острых и отсроченных трансфузионных реакций у реципиента.
Дополнительным фактором повышения безопасности является строгая идентификация пациента непосредственно перед началом переливания и контроль соответствия всех сопроводительных документов донорскому компоненту. Использование стандартных чек-листов и двойного контроля медицинским персоналом позволяет снизить риск ошибок и повысить надёжность трансфузионной терапии в клинической практике.
